在智慧医院建设的大趋势下，基于能源托管的综合能源服务模式为医院的智慧能源系统升级提供了最佳解决方案。医院的能源供应类型主要有水、电、气、蒸汽等，区别于普通公共建筑，医院对能源系统连续性运行要求较高，从过去粗放式的人工管理，到医院后勤自身进行能源管理，在实际运维中会成本高、成效低且存在着一些管理风险。

当前，国家倡导“大力推进节能降耗，健全节能市场化机制，加快推进合同能源管理”。随着国家和地方紧密的落地政策，以及大量新型医疗设备、信息化技术的不断引入，医院对用能信息化、精细化管理方面的需求愈发强烈。

对于节能技术及经验比较薄弱的医院来说，与专业的合同能源服务公司合作，实施合同能源管理具有医院“零风险、零投入、不用投入节能设备”等优势,能充分保障医院的节能效益。

合同能源管理是一种由企业进行投资改造的市场化节能方式：节能服务公司全额出资，为用能单位提供相应的设施改造和监测管理服务，用能单位将部分节能收益用于支付节能服务公司费用，其实质是以减少的能源费用来支付节能项目全部成本。简单说就是“你节能、我出钱，省了钱大家分”。

采用合同能源管理方式，意味着节能企业不是卖产品，而是投资产品做服务。以总建筑面积21万平方米的上海某医院为例，节能服务公司出资1123万元对其中央空调系统进行了改造，合同能源管理期限为10年，在收回投资成本前，每年可分得节能收益中的80%；而成本回收后，每年可获得节能收益中的50%。

综合算一笔账，按照每年节省300万元空调运行费用计算，10年的合同期内一共可以节省3000万元电费。根据分成约定，节能服务公司可分得其中的1950万元，去除1123万元的投资成本，最终获得827万元收益；而医院在“零投入”的情况下，节约了1050万元的电费支出。

而要实现这样的节能减排成效，在项目上，主要使用了两项技术。一是对原有消防水池进行水蓄冷改造，利用夜间电能消耗低谷(此时电价较低，约为白天的1/4)对水进行制冷处理，留至白天用于制冷，实现电能消耗的移峰填谷。二是安装自主创新的中央空调节能控制装置，实现按需供冷。并且通过装置上的无线模块，在能源监测管理平台上对设备运行状态实时监测，分项计量设备用电量，实现能源消耗可视化，利用算法分析用能策略。

设计院做建筑空调系统设计时，会按照人数最多、天气最热的情况去计算，并且一般还会打出15%的余量，因此在实际运行过程中，往往会出现大马拉小车的问题，产生能源、资金浪费。例如该医院共有8台空调主机，但改造后，根据气温不同，一般只需要开两三台就够了。

公共机构采用合同能源管理方式实施节能改造，不仅可以提高用能效率，降低机关的运行成本，而且可以大大减少政府财政投资，避免因改造带来的资金和技术风险。

目前，能源托管模式已成为面向医院提供能源管理、机电运维托管、设备管理、能源费用托管、区域用能规划咨询、节能技改、多能互补能源站建设与运营的一站式综合能源解决方案。

这种医院综合能源解决方案具有规划系统、覆盖全面、责任清晰、持续优化的特点，从而实现节能降耗，推动医院的智慧管理升级。

根据医院的实际情况，开展合同能源管理需要考虑三方面：能源供应方式、能源节约路径、能源管理。

1）可以选择合理的冷热源方案。对医院的陈旧设备进行更新改造，采用相对先进的冷热源设备，比如采用三联供、冰蓄冷、地源热泵、太阳集热等系统。

2）可选择开发利用新能源及可再生能源。比如，选择性地使用地源热泵，在医院的屋顶安装太阳能集热系统。

3）可选择安置余热回收设备。为医院安装废水余热回收设备，既在一定程度上实现节能降碳，也通过这种方式达到余热节能的效果。

1）对照明系统的节能改造。对照明系统进行分项计量，照明分为室内照明、室内公共照明、室外景观照明、应急照明4 项。在工作时间段、非工作时间段、应急时间段等多种不同的照明启动时间内，分析计算出各项所占比例、单位面积照明电耗等。在现有照明系统上加装节能控制设备，以纯照明负载为例，直接节能可达30%以上。

2）对空调设备进行改造。医院的空调能耗达到医院总能耗的50%以上，空调的节能措施包含减少冷负荷、提高制冷机组效率、利用自然冷源、对冷水机组变频控制；水泵智能控制及能耗监控；冷却塔风量梯级控制；冷水机组、水泵、阀门联动控制；空调系统能耗智能分配、中央空调余热回收。

3）节水改造，通过优化工艺流程、安装节水设备、优化管道布局、采用新型技术、优化管道绝热层等手段来提高处理效率，降低用水量。通过传感装置监督用水情况，避免医院的用水浪费。

4）电梯系统节能改造以及动态分配智慧化运行改造。对建筑内部的电梯实际运行所消耗的电能、运行参数进行监测，多角度地分析在建筑内的特定工作时间段内所耗的电能，相同功能区域内同种类电梯所耗电能，制定更为优化的电梯运行策略，节约电梯运行成本。

在医院的能源管理过程中，节能服务公司通过建立医院智慧能源管理平台来进行有效控管，控制医院用能成本。通过算法分析来提高管理效果、实现综合节能的目标，通过科学的智慧解决方案、创新的节能理念、不断提升的节能控制技术，从而实现医院高效一体化的节能降碳管理。